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Pandemia, Sindemia e o Mundo Invisível

No último dia oito de abril chegamos a 6.609 mortes pela Covid no DF (345 mil no Brasil), com mais de 350 mil casos confirmados em nossa cidade (13,28 milhões no país), com a taxa de ocupação de leitos públicos e privados por aqui batendo os 100%. Não é mole não… E tal cenário se torna ainda mais dramático diante de certas variáveis associadas a ele, como, por exemplo, as interpretações estapafúrdias sobre a efetividade das medidas de controle emanadas do Palácio da Alvorada e ecoadas pela manada atraída por ele. E mais: a ridícula politização de questões técnicas; o desprezo às evidências científicas reais; a irresponsabilidade na coordenação da pandemia, seja em nível nacional ou em diversos estados e municípios; a derrocada sanitária associada a uma igualmente severa e consequente crise econômica e social. Como pano de fundo, a falaciosa polarização entre saúde e economia, como se a primeira não fosse um pré-requisito essencial para a proteção de empresas e empregos e garantia de renda para os mais vulneráveis. Tudo isso dentro de um cenário de desequilíbrio entre a potência verdadeiramente exponencial da doença e a capacidade de resposta do sistema de saúde. A primeira em escala geométrica; a segunda, aritmética. Há um conceito novo no cenário, segundo o qual estaríamos diante de algo ainda mais grave do que uma pandemia, eis que se nos apresenta uma SINDEMIA. Vamos ver o que é isso.

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Covid não é só uma questão de álcool-gel, vacina e isolamento…

Tenho chamado atenção aqui e isso está claro também na literatura, inclusive internacional, sobre a contribuição da atenção primária à saúde (APS), aqui considerada em sua acepção completa e não improvisada, no controle da atual pandemia. Com efeito, fala-se muito em máscaras, álcool gel, isolamento social, testagens, vacina e outras medidas, todas muito importantes, mas também tal item estratégico, ou seja, a maneira como se organiza o modelo assistencial, deveria fazer parte de todas as recomendações relativas ao enfrentamento da atual situação. Esta representa, aliás, o maior problema sanitário que várias gerações viveram, seja no Brasil ou no Mundo. Mas falar de APS, ou melhor, de uma APS adequada, deve deve incluir obrigatoriamente: (a) responsabilização, em termos transversais e longitudinais, incidindo sobre pessoas, famílias e comunidade; (b) processos diferenciados de trabalho, que dizem respeito a equipes multiprofissionais, acompanhamento domiciliar, abordagem epidemiológica, acolhimento e utilização de indicadores de satisfação; (c) intervenções baseadas em evidências clínicas, epidemiológicas, sociais, financeiras; (d) atuação proativa, em termos de identificação e vinculo da clientela, além de coordenação do processos de atenção como um todo; (e) gestão da saúde em termos populacionais. A este respeito, a Organização Panamericana de Saúde no Brasil (OPAS), com apoio do Ministério da Saúde (o qual, se não atrapalhar, na atual conjuntura, já ajuda bastante) acaba de divulgar uma interessante coletânea de experiências, que você conhecerá a seguir.  

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Covid-19 no DF: cadeia de responsabilidades x responsáveis na cadeia

E segue a pandemia. A imprensa insiste em mostrar números absolutos de casos e mortes, como se fosse um placar esportivo, mas não custa nada insistir que só se pode comparar taxas que explicitem o denominador, ou seja, o número de habitantes dentro do qual se contam as pessoas adoecem ou morrem. Números absolutos não dizem muita coisa, embora frequentemente choquem. Os dados mais recentes mostram que na taxa de mortalidade no DF permanece em posição intermediária entre as capitais mais populosas do país, bem melhor do que Recife, Fortaleza, Belém e Manaus, por exemplo, mas muito pior do que Belo Horizonte, Porto Alegre, Curitiba e mesmo Goiânia. Na incidência de casos por 100 mil habitantes, a taxa do DF é superior à de todas as outras capitais analisadas: aqui 2286; em seguida vem Belém com 1538; São Paulo, 1324. Sem deixar de admitir a sub notificação, que só joga tais números para cima. Mais um dado a respeito da atual situação: um modelo estatístico desenvolvido por pesquisadores da USP (Vicente e Veiga – ver link abaixo), baseado na evolução dos casos em cada local, em períodos de 30 dias, mostra que a situação do DF ainda é de crescimento acelerado da pandemia. Deveríamos ter indicadores melhores, por certo, pois em comparação com o restante do país temos uma boa rede de serviços de saúde; uma renda per capita acima da média nacional; distâncias curtas; boas vias de acesso; escolaridade geral alta; altas taxas de profissionais de saúde por habitantes, em todas as categorias; inexistência de localidades inacessíveis, ribeirinhas ou no fundo de florestas, por exemplo. E ainda fomos os primeiros a baixar medidas de quarentena. Assim, surpreende totalmente que o GDF esteja relaxando as medidas de proteção. Ou melhor, oscilando nas determinações normativas, “dando uma no cravo outra na ferradura”. Mas a culpa de tal situação epidemiológica precária seria só do governo que temos? Continue Lendo “Covid-19 no DF: cadeia de responsabilidades x responsáveis na cadeia”